常德：按病种付费、增加特殊病种范围等一系列医保惠民便民政策

近年来，常德市接连出台了按病种付费、扩大特药品种、增加特殊病种范围等一系列医保惠民便民政策，这些政策究竟给患者带来了哪些实惠？9月14日，记者在常德市医保政策调整情况新闻发布会上找到了答案。

大病互助和重特大疾病保障更加完善。今年1月1日起，市本级职工医疗保险大病互助报销限额由原来的20万元提高到30万元，政策范围内住院医疗费用的报销比例统一调整为94%，市本级职工医保基金全年支出预计增加259万元。

自今年1月1日起，恶性肿瘤患者日间病房发生的政策范围内住院医疗费用超过起付线部分纳入重特大疾病保障范围；高额费用患者起付线由原来的3万元调整为2万元。起付线下调后，按新政策今年1至8月份，享受重特大疾病保障待遇增加约100人次，基金支出增加50万元。

医保支付方式改革再推进。自今年3月1日起，常德市将胆结石腹腔镜手术、老年性白内障手术等234种疾病纳入按病种付费管理，按照“结余留用，超支不补”原则，实行定额结算，不设起付线，市本级职工医保患者住院治疗只需按一定比例负担个人部分。

特殊病种门诊医疗待遇范围再扩大。自今年5月1日起，常德市特殊病种门诊医疗费用支付范围由26种增加至41种，并且特殊病种患者住院治疗不再扣减下一年度特殊病种门诊医疗费用支付额度，调整为每住院一次扣减一个月的特殊病种门诊医疗费用支付额度。预计全年职工医保基金支出仅市本级就增加300万元，全市居民医保基金支出约增加2000万元。

生育津贴发放天数再增加。随着二胎政策的放开，自今年5月1日起，生育保险基金发放生育津贴天数从原来的98天调整为158天，难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一个孩子增加15天。实行新政策后，今年市本级生育津贴支出将增加1268万元。

特药待遇再提升。今年扩大了特药品种和限定支付范围，格列卫、格尼可等33种特殊药品纳入常德市市本级职工医疗保险特药待遇支付范围，主要涉及白血病、肠胃间质瘤、肺癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、直肠癌、前列腺癌等病种。

同时，实行特药资格备案和特药药店供应，强化市本级特药责任医师管理。政策调整后，市本级职工医保基金支出约增加350万元，全市居民医保基金支出增加近2000万元。

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