25日，国务院正式印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（简称《意见》）提出，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，进行统一基金征缴和管理。那么，广东进度如何？27日，记者从省医疗保障局获悉，全省于2019年底前实现生育保险和职工医保合并实施。

珠海试点一年生育保险参保增加一成

记者了解到，按照国家部署，珠海市作为全国12个试点城市之一，按照“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路，于2017年6月启动两险合并实施试点。试点满一年后，国家组织统一评估，认为珠海市两险合并积极支持了国家实施两孩政策，切实减轻企业和个人负担，确保参保人生育保险待遇足额按时发放，实现了基本医疗保险基金可持续发展，试点成效显著。

首先是扩大了生育保险覆盖面。合并实施后，珠海市参加基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，生育保险参保人数从96.6万人增加至106.8万人，增幅10.6%。

同时也减轻了企业和职工负担。珠海市将生育保险费率并入基本医疗保险统一征缴，基本医疗保险缴费率为原基本医疗保险和生育保险的费率之和，2018年基本医疗保险一档费率由8.5%降低至7.5 %，其中单位缴费降低0.5%，个人缴费降低0.5%，2018年累计减少企业及个人缴费负担约5亿元。2018年，珠海市生育医疗费用支出为1.22亿元，生育津贴支出为2.76亿元，替代企业产假工资，减轻了企业用工成本。

另外，还盘活了基金共济效应。合并实施前，受“两孩”政策影响，珠海市2016年生育保险基金当期收不抵支，缺口达1.2亿元，2017年预测累计结余将出现赤字。合并实施后，不再单列生育保险基金，生育保险产生的收支差额2.14亿元由基本医疗保险基金调剂支付，保障了生育保险待遇支出，体现大数法则要求，充分发挥统筹共济作用。截至2018年底，珠海市医保基金累计结余49.6亿元，可支付月数23个月，运行情况良好。截至2018年底，生育保险征缴收入为3.05亿元，待遇支出为3.98亿元。

此外，也提高了经办服务效率。整合服务管理资源，两险统一参保登记，统一基金征缴和管理，统一医疗服务管理，统一经办和信息服务。一方面，提升综合管理效能，降低管理运行成本，优化报销流程，为职工提供更加方便快捷的服务。另一方面，将生育作为一种特殊“疾病”纳入医保支付范围，提升基金支付效率。

与此同时，规范了医疗服务行为。调整生育费用结算支付方式，统一顺产和剖腹产的结算标准，通过经济杠杆引导和规范医疗机构诊疗行为，有效降低剖腹产率，从合并前58%下降到40.8%。同时，顺产有利于促进妇女身体康复，缩短生育津贴发放天数，节约基金近1200万元。

全省去年发放生育津贴81.1亿元

省医保局表示，广东一直高度重视生育保险工作，根据国家和省的决策部署，不断扩大生育保险覆盖范围，持续增强服务管理能力，稳步提高生育保障水平，将产前检查纳入保障范围，统一发放生育津贴，实现产前、产中、产后全程保障，切实保障了参保人的生育保障需求。

截至2018年底，全省职工医保参保人数为4171万人，职工生育保险参保人数3495万人。2018年全省享受生育保险待遇189.3万人次，待遇支出121.2亿元，其中生育医疗费用支出40.1亿元，发放生育津贴支出81.1亿元。

下一步，广东将按照国家的统一部署，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推动全省于2019年底前实现生育保险和职工医保合并实施，实行参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，实现两项保险长期稳定可持续发展。