好消息!医保报销将迎来重大改革,门诊费用也可以报销

康波财经 2020-9-1

社保和我们每个人生活息息相关,所以任何有关社保的消息都能引发全面的关注和讨论,近日国家医保局发布的一则关于医保改革的征求意见就引发了广泛的热议,征求意见表示,医保制度改革后,普通门诊费可以报销啦。

我国医保局在前几日发布了职工基本医疗保险门诊共济保障机制的的指导意见,《意见》明确,将建立完善的普通门诊医疗费用统筹保障机制,以前我国职工医疗保险保障的重心为住院报销,通常只有住院才可以享受医疗费用报销,但是在生活中,很多常见病,多发病都是在门诊就医的,例如发烧、感冒等,而门诊就医是不能通过医疗保险报销的,只能通过个人医疗保险账户余额来支付,虽然职工个人医保账户中每月都有资金划入,但是如果真的在门诊看病、做手术,那么光靠医保这个账户保障是不够的。

而此次改革意见就有支出,将建立门诊共济保障机制,逐步将常见病、多发病的普通门诊医疗费纳入到医疗报销范围,并且普通门诊的医保支付比例最低为50%,可见医疗保险制度改革提高了门诊保障水平。

普通门诊医疗费纳入到医疗报销范围后,就意味着医保统筹基金支付范围变大了,为了让统筹账户有足够的基金来提供医疗保障,意见指出,将取消单位缴费划入个人医保账户。职工医疗保险费用都是有职工个人和单位共同承担的,职工个人医保账户除了有个人缴费资金划入外,单位缴费的30%也会被划入到个人医疗账户当中,而进行改革后,职工个人缴纳的部分金额不变,全部会划入个人账户当中,但是单位所缴纳的部分费用不再划入个人账户,而是全部划入统筹账户当中。

这样做的主要目的就是为了增加医保统筹账户基金,医保统筹账户基金丰富后,医疗保险的保障就会进一步得到提升。

另外意见还指出,将扩大医疗保险个人账户的使用范围,以前个人医保账户只能自己使用,而改革后,个人医保账户余额可以给职工本人、配偶、子女、父母使用,并且个人医保的支付范围也进一步扩大了,以前只能用于买药,而改革后,在医用耗材方面也可以使用医保卡个人账户支付了。

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